무릎 MRI 교육

관절 안에 비슷한 결절이나 유리체가 여러 개 보이면 synovial chondromatosis를 생각합니다. 연골성 결절이 활막에서 자라고 떨어져 관절 안을 돌아다니는 상황을 떠올리면 MRI와 제거한 유리체 사진이 연결됩니다.

결절의 신호는 석회화·골화 정도에 따라 달라집니다. 아직 광물화되지 않은 연골성 결절은 방사선에서 뚜렷하지 않아도 MRI에서 보일 수 있고, 광물화된 부분은 저신호로 나타날 수 있습니다. 단순 방사선과 MRI를 함께 읽으면 서로 보완되는 정보를 얻습니다.

관절경에서는 유리체만 아니라 활막의 병변과 연골 손상을 비교합니다. 영상·병리 종설은 관절 내외의 범위와 일차·이차 병변의 구분이 중요하다고 설명합니다. 보고서에 유리체의 분포, 활막 변화와 주변 관절 상태를 담으면 수술 범위와 추적 질문이 구체적이 됩니다.

PVNS로 익숙한 병변은 현재 TGCT라는 이름 안에서 국소형·미만성 형태를 구분해 이해합니다. 활막이 두꺼워지거나 결절을 만들고, 반복 출혈로 hemosiderin이 쌓이면 여러 시퀀스에서 어두운 부분이 나타날 수 있습니다.

GRE 등 susceptibility에 민감한 영상에서 저신호가 더 크게 번져 보이는 blooming은 도움이 되는 단서입니다. 다만 이런 영상이 없거나 blooming이 뚜렷하지 않다고 TGCT를 배제하지는 않습니다. 신호와 결절성·미만성 분포를 함께 읽고 다른 저신호 병변과 구분합니다.

임상적으로 MRI는 수술 전에 병변 지도를 만드는 역할을 합니다. 후방 구획, 관절 외 연장과 연골·골 침범을 기록하고, 추적에서는 잔존·재발 의심 병변의 위치를 이전 영상에 대조합니다. 관절경·조직 사진은 같은 병변의 모습을 연결하는 자료이며 최종 진단은 병리와 함께 판단합니다.