서울대학교병원에서 제가 진료하는 무릎 인공관절 수술 환자분께는 보통 다음과 같은 과정으로 안내합니다. 수술 전 준비부터 퇴원 후 운동과 재진까지 미리 계획해 두면 회복 과정을 이해하고 준비하는 데 도움이 됩니다.
수술 약 한 달 전에 몸 상태와 복용약을 확인합니다
보통 수술 약 한 달 전에 검사를 받아 수술을 진행할 수 있는 몸 상태인지 확인합니다. 이때 평소 복용하는 약과 주사, 영양제 목록을 함께 가져오세요.
수술 전에 조정하거나 중단해야 할 약은 복용 목적과 마취 계획을 확인한 뒤 개별적으로 안내합니다. 마지막 복용일과 수술 후 다시 복용할 시점을 수술팀과 확인해 두세요.
척추마취와 내전근관 차단술을 기본으로 합니다
서울대학교병원에서 제가 진료하는 무릎 인공관절 수술 환자분께는 보통 척추마취와 내전근관 차단술(adductor canal block, ACB)을 함께 시행합니다.
척추마취는 허리 부근에서 약을 주입해 하반신의 감각을 차단하는 방법입니다. 내전근관 차단술은 허벅지 안쪽에서 무릎의 통증을 전달하는 신경 가까이에 약을 주입하는 방법입니다. 실제 마취 계획은 검사 결과와 복용약 등을 확인한 뒤 마취과 의료진과 정합니다.
수술 전날 입원하고, 수술 다음 날부터 걷기 시작합니다
보통 수술 전날 입원합니다. 수술을 받은 뒤에는 수술 다음 날부터 의료진의 안내에 따라 걷기 시작합니다.
퇴원은 보통 수술 후 5일째입니다. 수술 전날부터 계산한 전체 입원 기간과는 다릅니다. 몸 상태와 회복 경과에 따라 퇴원 날짜는 조정될 수 있습니다.
퇴원 후에도 운동을 이어가고, 수술 약 한 달 후 재진합니다
퇴원 후에는 집에서 운동을 이어가거나 다른 병원으로 옮겨 운동치료를 받습니다. 생활 환경과 도움을 받을 수 있는 여건을 고려해 회복 장소를 정합니다.
수술 약 한 달 후에는 외래에 다시 오셔서 혈액검사와 엑스레이 검사로 회복 상태를 확인합니다. 이때 걷기, 무릎 움직임, 통증과 부종 등 일상에서 느끼는 변화도 함께 말씀해 주세요.
걸을 수 있으면 회복이 끝난 건가요?
걷기 시작하는 것은 중요한 단계지만 걷는 것만으로 모든 재활이 끝나지는 않습니다. 무릎을 펴고 굽히는 움직임, 허벅지 근력과 균형을 함께 회복해야 합니다. 운동 종류와 양은 수술 후 상태와 시기에 맞춰 안내받습니다. 보행보조기는 몸을 지지하고 낙상을 줄이기 위해 사용할 수 있습니다. 다른 환자가 빨리 보조기를 끊었다는 이유로 같은 날짜를 목표로 하지 마세요. 혼자 안전하게 걸을 수 있는지 의료진과 확인하며 다음 단계로 넘어갑니다.
집에서는 무엇을 먼저 바꿀까요?
자주 다니는 길의 전선과 작은 물건, 미끄러운 깔개를 치우고 밤에도 이동할 길을 볼 수 있게 준비합니다. 화장실과 침대, 의자까지 오갈 때 몸을 지지할 방법이 있는지 살펴보세요. 계단이 있다면 사용하는 방법과 도움을 미리 의논합니다. 식사와 장보기, 외래 방문도 회복 초기에는 도움이 필요할 수 있습니다. 가족에게 ‘다 도와주세요’라고 하기보다 이동, 약 확인, 병원 동행처럼 필요한 일을 구체적으로 나누면 좋습니다. 혼자 사는 분은 퇴원 전부터 이 계획을 의료진과 상의하세요.
약은 아플 때 더 먹어도 되나요?
퇴원할 때 약마다 목적과 용량, 복용 기간을 확인합니다. 통증약과 혈전 예방을 위한 약은 역할이 다를 수 있습니다. 통증이 줄었다고 모든 약을 한꺼번에 끊거나, 아프다고 처방 외의 진통제를 더하는 것은 피해야 합니다. 약을 잃어버리거나 한 번 더 먹은 경우에도 약 이름과 복용 시간을 확인해 의료진 또는 약사에게 문의합니다. 건강보조식품과 평소 복용하던 약을 함께 쓰는지도 알려주세요. 인터넷의 일반 설명만으로 개인의 최대 복용량을 정할 수는 없습니다.
상처는 깨끗하고 건조하게 관리합니다
수술 상처는 깨끗하고 건조하게 유지하고, 드레싱은 수술팀이 안내한 방법과 시기에 맞춰 교체하세요. 샤워와 목욕을 시작할 수 있는 시점도 퇴원 전에 확인해 두세요.
상처의 붉은 범위가 넓어지거나 새로 진물이 나면 수술팀에 바로 연락하세요. 상처가 벌어지거나 덜 아문 부위를 문지르지 마세요.
흉터 마사지는 상처가 완전히 아문 뒤에 시작합니다
흉터 마사지는 상처가 완전히 닫히고 아문 뒤, 의료진이 허용하면 시작합니다. 피부가 덜 아물었거나 진물이 나는 동안에는 마사지하지 마세요.
의료진에게 방법을 확인한 뒤 저자극 보습제를 사용해 흉터를 부드럽게 쓸어주거나 작은 원을 그리듯 마사지할 수 있습니다. 피부 감각이 둔한 부위는 깊게 누르지 마세요. 시작 시기와 방법은 상처 상태에 맞춰 정합니다.
종아리가 새로 붓거나 열감 또는 통증이 생기면 마사지로 풀려고 하지 말고 당일 진료를 받으세요. 갑자기 숨이 차거나 가슴이 아프면 응급실로 가거나 119에 연락하세요.
어떤 변화는 빨리 진료받아야 하나요?
종아리가 새로 아프고 붓는 경우에는 혈전 등 다른 원인을 확인해야 합니다. 갑작스러운 숨참이나 가슴 통증이 생기면 즉시 응급진료를 받아야 합니다. 넘어지거나 무릎에 충격을 받은 뒤 체중을 싣기 어렵고 통증이 심해진 경우도 평가가 필요합니다. 수술 부위의 문제인지 집에서 혼자 구분하려고 애쓰기보다 증상과 발생 시점을 알려주세요. 퇴원 전에 병원에 연락할 상황과 연락처, 야간이나 휴일에 진료받을 곳을 확인해두면 대응할 때 도움이 됩니다.
회복 후에는 어떤 활동을 기대할 수 있나요?
회복 속도와 가능한 활동의 범위에는 개인차가 있지만, 대체로 수술 전보다 활동 능력이 좋아집니다. 회복 상태에 따라 빠르게 걷기나 가벼운 등산도 가능합니다.
같은 수술을 받아도 수술 전 체력, 무릎 상태와 회복 경과가 다릅니다. 특정 날짜에 같은 활동을 시작하기보다, 회복 상태를 확인하면서 운동의 종류와 양을 늘려 가세요.
일과 운동은 언제 다시 시작할까요?
직업의 종류, 수술 전 활동과 근력, 회복 상태에 따라 시점이 달라집니다. 앉아서 하는 일과 무거운 것을 들거나 계단을 자주 쓰는 일은 필요한 준비가 다릅니다. 운전도 통증뿐 아니라 약 복용, 다리 조절 능력과 안전한 반응을 확인해야 합니다. 운동은 안내받은 재활을 이어가고, 다른 활동으로 늘릴 때 의료진과 의논합니다. 어느 날짜에 완전히 회복해야 한다는 비교보다 잠, 걷기, 움직임과 실제 생활이 나아지는지를 살펴보세요. 어려운 점을 말해야 계획을 바꿀 수 있습니다.
운전은 전치환술 후 6주, 부분치환술 후 3주부터 평가합니다
영국 NHS는 전치환술 후 적어도 6주, 부분치환술 후 적어도 3주를 기다린 뒤 의료진과 운전 가능 여부를 확인하도록 안내합니다. 국내에서는 수술한 쪽, 차량 종류, 회복 상태에 맞춰 담당 의료진과 시점을 정하세요.
브레이크를 빠르고 강하게 밟아도 통증이나 주저함이 없고, 차에 안전하게 타고 내리며 운전 자세를 유지할 수 있어야 합니다. 졸림이나 판단력 저하를 일으키는 진통제를 복용 중이면 운전을 미루세요. 시작할 때는 짧은 거리부터 운전하고, 보험의 적용 조건도 확인하세요.