치료·수술 선택

인공관절 수술에서 슬개골은 어떻게 하나요?

슬개골의 뼈를 모두 제거하는 것과 뒤쪽 관절면을 치환하는 것은 다릅니다.

한눈에 보기

무릎 앞쪽의 슬개골도 인공관절로 바꾸느냐는 질문을 받습니다. 슬개골은 허벅지 근육의 힘을 전달해 무릎을 펴는 데 참여합니다. 전치환술에서는 슬개골 자체와 주변 조직을 유지하면서, 뒤쪽 표면을 치환하거나 원래 관절면을 남기는 선택을 합니다.

연골 표면과 남는 뼈, 실제 움직임을 함께 평가합니다.

무릎을 굽히고 펼 때 슬개골은 대퇴골 앞쪽 홈을 따라 움직입니다. 연골뿐 아니라 뼈 모양과 정렬, 근육·힘줄과 인대의 상태가 그 움직임에 영향을 줍니다.

수술에서는 대퇴골과 경골 부품의 위치와 회전, 슬개골의 움직임을 함께 확인합니다. 앞쪽 통증을 슬개골 연골 한 가지 문제로만 설명하기는 어렵습니다.

치환하는 경우 손상된 뒤쪽 관절면을 준비하고 플라스틱 부품을 고정합니다. 원래 표면을 남기는 방법도 있으며, 어느 쪽이 모든 사람에게 더 좋다고 단정하지 않습니다.

연골 상태와 뼈의 두께·질, 기존 수술과 사용 부품을 함께 고려합니다. 남는 뼈가 부족하면 골절과 고정 문제 등의 위험을 살펴야 합니다.

AAOS 2022 지침은 평가한 근거에서 표면 치환과 비치환 간 전반적인 결과 차이를 일관되게 확인하지 못했다고 설명합니다. 두 선택 모두 가능하며 개인 상태를 고려합니다.

평균적인 결과가 비슷하다는 말이 내 무릎에서 아무 방법이나 같다는 뜻은 아닙니다. 선택한 이유와 기대 이득, 골절·고정 문제 및 향후 처치의 가능성을 설명받을 수 있습니다.

수술 뒤 계단이나 의자에서 일어날 때 앞쪽이 아프면 근력, 움직임과 부종, 부품과 조직의 상태를 살펴봅니다. 슬개골을 치환하지 않았기 때문에 아프다고 바로 결론 내리지 않습니다.

새 통증·부종이나 불안정성이 생기면 수술팀에 알리고 평가받으세요. 재활에서는 무릎의 관절운동뿐 아니라 허벅지 근력과 안전한 동작을 함께 회복해야 합니다.

슬개골을 없애나요?

일반적인 전치환술은 슬개골을 유지하고, 뒤쪽 관절면을 치환할지 결정하는 방식입니다.

슬개골도 바꾸면 앞쪽 통증이 없어지나요?

앞쪽 통증에는 여러 원인이 있어 표면 치환만으로 모든 통증 소실을 보장하지 않습니다.

표면을 안 바꾸면 나중에 꼭 수술하나요?

그렇지 않습니다. 증상과 원인을 평가해 필요할 때 추가 치료를 검토합니다.

아래 신호는 각각 독립된 기준입니다. 하나라도 해당하면 안내된 단계로 진료를 받으세요.

갑작스러운 숨참, 가슴 통증, 실신할 듯한 심한 어지럼, 의식 소실 중 하나라도 있으면 즉시 119를 부르세요. 종아리 부종이 없어도 기다리지 마세요.
갑자기 다리에 체중을 전혀 싣지 못하거나, 다친 뒤 무릎이 급격히 크게 붓거나 모양이 변하면 바로 응급실로 가세요. 다친 쪽 발이 차갑거나 감각이 둔해져도 즉시 확인받으세요.
뜨겁고 부은 관절에 심한 통증과 함께 고열·오한, 의식 저하 또는 체중을 싣지 못하는 증상이 있으면 응급실에서 확인받으세요.
허리나 다리 통증이 있으면서 새롭게 소변이 나오지 않거나 대소변을 조절하지 못하거나, 회음부·항문 주변의 감각이 둔해지면 즉시 응급실로 가세요. 양쪽 다리의 힘이나 감각이 심하게 떨어지거나 빠르게 악화할 때도 바로 확인받으세요.

관절이 새롭게 뜨겁게 붓거나, 갑자기 심하게 아프거나, 무릎이 걸려 끝까지 펴지지 않으면 오늘 진료를 받으세요. 열이 없어도 관절 감염은 생길 수 있습니다.
한쪽 종아리가 새롭게 붓거나 아프면 혈전 여부를 당일 확인받으세요. 숨참이나 가슴 통증이 생기면 즉시 119를 부르세요.
성장기 청소년의 심한 무릎 통증이나 새로 생긴 절뚝거림은 대퇴골두 골단분리증 같은 고관절 문제일 수 있습니다. 걷거나 운동하게 하지 말고 당일 평가를 받으세요. 체중을 싣지 못하면 바로 응급실로 가세요.
러너에게 새로 생긴 사타구니 통증이 반복되거나, 걷기·밤에도 아프거나, 절뚝거리면 달리기를 중단하고 당일 진료를 받으세요. 대퇴골 경부 피로골절을 확인해야 합니다. 진료 전까지 아픈 다리에 체중을 싣지 마세요. 체중을 싣지 못하면 응급실로 가세요.

위의 위험 신호 없이 통증이 수 주 지속되거나, 같은 부종이 반복되거나, 일상생활·운동 범위가 줄어들면 외래에서 원인과 치료 계획을 확인하세요.