R.Du Hyun Ro整形外科と研究の話
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膝形と変化 · 2026

O脚の形は時間とともにどのくらい変わるのでしょうか？

膝の入出速度は同じではありませんでした.

KSSTA · Kang KS et al. · Ro DH

原図Figure 2

立位全下肢X線でのアライメント計測の原図です。下肢全体の軸と関節線を合わせて読みます。図を拡大する

立位全下肢X線でのアライメント計測の原図です。下肢全体の軸と関節線を合わせて読みます。

Knee Surgery, Sports Traumatology, Arthroscopy (2026). DOI: 10.1002/ksa.70293 · Original Figure 2

根拠・原著画像の利用条件
01

オダリーという名前の郡を 識別するのは難しい

膝が内側に曲がっていると聞くと、今後どれくらい変わるかが気になります。似たO脚でも、初期のアライメントと関節状態は同じではありません。1枚の画像で見える形と、数年間で変化する速度を分けて見る必要があります。

膝アライメントの変化速度と、速く変化する膝の特徴を調べました。OAを関節裂隙だけで説明することから一歩進め、下肢全体の形を追跡した研究です。

02

同じ橋の最初の写真と 追跡写真を比較しました

三次医療機関の10,841下肢の立位全長X線を解析しました。股関節・膝・足首のHKAAを測り、初期をO脚の内反、中立、X脚の外反に分類しました。人数ではなく下肢数です。

同方向に年間0.50°以上変化した場合を「急速な進行」と定義しました。JLCAと画像OA等級も確認し、年齢・性別・BMIを考慮して各指標と進行の関連を解析しました。

最終解析には両脚を含む4,316人と、片脚を含む2,209人が入りました。手術既往などで本来のアライメントを評価しにくい場合を除き、関節症の経過に伴う変化を調べました。

03

初期に内反だった集団の約3分の1で急速な変化が認められました

初期内反群の34.0%で、内反方向に年0.50°以上の変化が観察されました。初期外反群では25.7%が外反方向に同じ基準以上の変化を示しました。各群で研究基準を満たした割合であり、平均で脚が34%さらに曲がったという意味ではありません。

初期アライメント、JLCA、関節症の等級などが速い変化と関連していました。画像上の複数の情報をともに読む理由です。ただし、この結果から個人の将来の変化量を直接計算することはできません。

原図Figure 3

初期アライメント別の進行方向と速度を示した原図です。内反群の34.0%、外反群の25.7%で同じ方向へ年間0.50°以上進行しました。図を拡大する

初期アライメント別の進行方向と速度を示した原図です。内反群の34.0%、外反群の25.7%で同じ方向へ年間0.50°以上進行しました。

Knee Surgery, Sports Traumatology, Arthroscopy (2026). DOI: 10.1002/ksa.70293 · Original Figure 3

原図Figure 9

急速な内反・外反進行を識別するROC曲線です。AUCはそれぞれ0.823、0.756です。図を拡大する

急速な内反・外反進行を識別するROC曲線です。AUCはそれぞれ0.823、0.756です。

Knee Surgery, Sports Traumatology, Arthroscopy (2026). DOI: 10.1002/ksa.70293 · Original Figure 9

04

この研究を診療所で 読んでみませんか?

「O脚ですか？」に加え、「以前の画像と比べてアライメントは変わりましたか？」と尋ねられます。現在の形と時間による変化が、膝の状態を理解する情報になります。画像の角度と生活で感じる不便は別に確認します。

アライメント変化の速い膝を見分ける参考となる画像指標を示す研究です。特定の角度を超えれば手術すべき、あるいは全患者が一定間隔で下肢全長X線を撮るべきと推奨するものではありません。

05

言葉が原因と関連しているとは違います

同じ割合が他の場所や一般の人群でも起きていることを確認する必要があります 被験者は追跡されたX線の患者であり,彼らのスキャンは膝のすべての自然なスキャンを表示しなかった.

JLCAが大きく配列が急速に変化することを観察しましたがそれを変更することで治療の進歩を止めることができません 膝は詳細に研究される.

特に,この論文で定められた研究基準は年間0.50度です. 治療を開始したり手術を決定する際に一般的な基準として使わなかった. 観測時間とビデオ条件に基づいてです

また研究番号を見てください

10,841分析した
≥0.50°今年も前向きに
34.0%内反への進捗
RESEARCH FINDING割合（%）

迅速な調整速度です

初期内反群
34.0%
初期外反群
25.7%
02550
初期アライメント各群で、同じ方向に年間≥0.50°進行した割合です。内反群n=6,519、外反群n=343です。平均変化量ではありません。

よくある質問

もし34.0%だったら私の膝はもっと可能でしょうか?

内反の研究では急速な進歩の速さです 予測可能な確率とは個人の状態や追跡条件を反映するものではありません

この研究は骨切り術や人工関節手術の効果を示しますか？

治療群を比較した研究ではありませんので進行を防ぐため手術を特定して評価しませんでした

この記事の用語
内反と外反
方向が一致しているので,
JLCA
これはヒップ骨と femurの関節の間にある角です
方法と数値を詳しく見る

Joint line convergence angle and accelerated coronal alignment progression

対象と方法

三次医療機関の10,841下肢

立位全下肢長X線画像でHKAA、JLCA、KLグレードなどを測定しました。初期のアライメントを内反・中立・外反に分け、多変量回帰で急速なアライメント変化との関連を評価しました。

論文に報告された結果

  1. 初期内反群の34.0%で、内反方向に年間0.50°以上の変化が認められました。
  2. 初期外反群では、25.7%に同じ基準以上の外反方向への変化が認められました。
  3. 初期のアライメント、JLCA、KLグレードなどが、急速なアライメント変化と関連していました。

解釈できる範囲

単一の三次医療機関での観察研究です。指標の関連は、因果関係や特定の手術の効果を証明するものではありません。

Keywords・キーワード

Abstract・原文の抄録

Kee Soo Kang, Sang Yoon Kim, Byung Sun Choi, Hyuk-Soo Han, Chong Bum Chang, Du Hyun Ro. Large joint line convergence angle is associated with accelerated coronal alignment progression in osteoarthritic knees: A longitudinal analysis of 10,841 knees. Knee surgery, sports traumatology, arthroscopy : official journal of the ESSKA. 2026. doi:10.1002/ksa.70293.

PURPOSE

Coronal knee alignment, determined by both joint line orientation and morphology of femur and tibia, alters with osteoarthritic progression, but its rate of change has not been systematically evaluated. This study aimed to categorise limbs according to the rate of hip-knee-ankle angle (HKAA) alteration and identify factors associated with accelerated alignment progression.

METHODS

10,841 limbs from a tertiary hospital were analysed. Alignment parameters and Kellgren-Lawrence (K-L) grades were measured on standing long-leg radiographs. Limbs were grouped by baseline HKAA as varus (HKAA ≤ 177°), neutral (177° < HKAA < 183°), or valgus (HKAA ≥ 183°). Accelerated and mild progression were defined as ≥ 0.50°/year and < 0.50°/year, respectively. Factors associated with accelerated coronal alignment progression were analysed using multivariable logistic regression.

RESULTS

Accelerated varus and valgus progression occurred in 34.0% (95% CI: 32.8%-35.1%) of the varus and 25.7% (21.2%-30.7%) of the valgus category, respectively. After adjustment for age, sex, and body mass index, greater baseline varus alignment, medial proximal tibial angle, and joint line convergence angle (JLCA) were associated with increased odds of accelerated varus progression by 4.9% (4.8%-5.0%), 10.8% (10.6%-10.9%), and 12.9% (12.7%-13.1%), respectively, in the varus category (n = 6519; AUC = 0.823). Higher K-L grade was associated with increased risk of accelerated varus progression compared with Grade 0 (I: 44.8% [44.5%-45.0%], II: 88.9% [88.6%-89.2%], III: 391.8% [346.1%-443.5%], and IV: 378.0% [305.0%-468.5%]; all p < 0.001). In the valgus category (n = 343), greater baseline HKAA and medially-opened JLCA increased the risk of accelerated valgus progression by 17.4% (3.6%-33.5%) and 19.4% (9.2%-28.8%), respectively (AUC = 0.756).

CONCLUSIONS

Approximately one-third of limbs with baseline HKAA ≤ 177° and about one-quarter of those with HKAA ≥ 183° exhibited ≥0.50° progression toward varus and valgus, respectively. Accelerated alignment change was associated with greater baseline HKAA, JLCA and higher baseline K-L grade, suggesting characteristics of this potential phenotype.

LEVEL OF EVIDENCE

Level III.

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