手術の準備と回復
術後の血栓予防では何をすればよいですか？
処方された予防、安全な動き、警告症状の確認を合わせて行います。
要点
- 予防薬と装置は個別の計画に従います。
- 荷重制限の範囲で安全に動きます。
- 新しいふくらはぎ症状は速やかに、突然の息苦しさは直ちに評価を受けます。
血栓は血管内で血液が固まったものです。膝の手術後には、血液の凝固反応と活動の減少が重なり、脚の深い静脈に血栓ができる危険があります。予防薬だけで危険がゼロになるわけではありません。自分に決められた予防計画と症状の確認を続けます。
予防と緊急の症状を分けます
毎日の予防
処方薬・装置・許可された動き
速やかな確認
新しいふくらはぎ痛・片側の腫れ
直ちに救急
突然の息苦しさ・胸痛・失神
日常の予防、脚の症状、救急の呼吸症状を分けた図
危険と予防法には個人差があります
過去の血栓、持病、服用薬、手術、動作の制限を確認します。出血の危険も考慮し、予防薬や圧迫装置、ストッキングの必要性を決めます。他の患者さんの薬や使用期間をまねないでください。
出血が心配だからと自己中止したり、アスピリンを追加したりしません。出血が続く、あざが強い、副作用がある場合は薬と服用時刻を伝えて調整を受けます。飲み忘れへの対応も薬ごとに確認します。
許可された範囲で動きます
許可された足首の運動や短い歩行で活動を戻します。寝たまま過ごすのではなく、指示された補助具と計画で動きます。半月板縫合や骨切り術が同時に行われた場合は荷重制限を守ります。
圧迫ストッキングや装置のサイズと使い方を確認します。締め付けや皮膚の傷みがあれば相談してください。水分摂取や足首の運動で、処方された薬を代用することはできません。
新しい片側のふくらはぎ症状は早く確認します
新たなふくらはぎ痛、片脚の腫れの増加、赤み、圧痛は血栓を評価する必要がある症状です。切開部から離れた痛みも重要です。術後の通常の腫れと自宅で確実に区別できるとは限りません。
当日中に医療者へ連絡し、速やかに評価を受けます。強くもんだり、我慢して運動を増やしたりして解決しようとしません。診察と危険の評価で検査の必要性を判断します。
突然の息苦しさ・胸痛は救急です
血栓が肺へ移動すると肺塞栓症を起こすことがあります。突然の息苦しさ、胸痛、失神、強いめまいは直ちに救急評価が必要です。脚が腫れていなくても否定できません。
韓国では119へ連絡し、自分で運転しないでください。手術日、血栓予防薬、症状の開始時刻を伝えます。退院前に夜間・休日の連絡方法と救急受診先を確認しておきましょう。
よくある質問
よく歩ければ血栓はできませんか？
活動は役立ちますが危険をなくすものではありません。処方された予防と症状確認を続けます。
靴下の跡があれば血栓ですか？
それだけで診断できません。新しい片側の腫れ・痛みや急な悪化は評価が必要です。
熱がなくても急に息苦しくなったら？
発熱の有無にかかわらず救急評価が必要です。韓国では119へ連絡し、自分で運転しません。
根拠と参考資料
01早めに受診すべき症状
以下の症状は、それぞれ単独でも受診の目安になります。一つでも当てはまれば、該当する方法で受診してください。
救急外来・韓国では119番
- 突然の息切れや胸痛、強いふらつき、意識消失があれば、直ちに119番へ連絡してください。ふくらはぎの腫れがなくても待たないでください。
- 突然、脚に全く体重をかけられなくなった、けがの後に膝が急激に大きく腫れた・形が変わった場合は、すぐ救急外来を受診してください。けがをした側の足が冷たい・感覚が鈍い場合も、直ちに診察を受けてください。
- 熱をもって腫れた関節が強く痛み、高熱・悪寒、意識の変化、体重をかけられない状態がある場合は、救急外来を受診してください。
- 腰や脚の痛みがあり、新たに尿が出ない、排尿・排便をコントロールできない、会陰部や肛門周囲の感覚が鈍くなった場合は、直ちに救急外来を受診してください。両脚の筋力や感覚が著しく低下したり、急速に悪化した場合もすぐに診察を受けてください。
当日中に受診
- 関節が新たに熱をもって腫れる、突然強く痛む、膝が引っかかって伸ばせない場合は、当日中に受診してください。発熱がなくても関節感染は起こります。
- 片側のふくらはぎが新たに腫れる・痛む場合は、血栓の可能性について当日中に診察を受けてください。息切れや胸痛が出たら直ちに119番へ連絡してください。
- 成長期の子どもの強い膝痛や新たな跛行は、大腿骨頭すべり症など、股関節の病気が原因のことがあります。歩行や運動をやめ、当日中に受診してください。体重をかけられなければ直ちに救急外来へ行ってください。
- ランナーに新たな鼠径部痛が繰り返す、歩行時・夜間にも痛む、跛行がある場合は、走るのをやめて当日中に受診してください。大腿骨頸部疲労骨折の確認が必要です。診察までは痛む脚に体重をかけないでください。体重をかけられなければ救急外来へ行ってください。
外来を予約
- 上記の緊急症状がなくても、痛みが数週間続く、腫れを繰り返す、日常生活や運動の範囲が狭くなる場合は、外来で原因と治療計画を確認してください。