治療と手術の選択

人工関節手術は膝の何を変えますか？

Name: 人工関節手術は膝の何を変えますか？
Creator: Du Hyun Ro

膝全体を取り除くのではなく、損傷した関節面を作り直します。

要点

新しい膝を入れると聞くと関節を丸ごと交換するように感じます。全置換術では軟骨とその下の一部の骨を整え、金属と医療用プラスチックで関節面を再構成します。残る骨、靱帯、筋肉も働き続けます。

関節面、靱帯のバランス、筋力はつながっています。

大腿骨の端と脛骨の上面を整え、部品を固定します。間には医療用プラスチックのスペーサーが入り、動く際の接触面を作ります。

損傷が限られる場合は部分置換を検討できます。痛みの位置だけでなく、他の区画、靱帯、配列で選択が変わります。

前方の膝蓋骨は曲げ伸ばしで大腿骨の溝を動きます。裏側を置換する場合と元の面を残す場合があります。

全置換という名前でも膝蓋骨の処置は全員同じではありません。軟骨、骨の厚さ、動きを見て選ぶ理由を説明してもらえます。

金属を入れるだけでは終わりません。骨切り、部品の大きさと位置、靱帯のバランスを合わせ、さまざまな角度で安定した動きを確認します。

セメント固定・非セメント固定、靱帯機能を利用する設計・一部を代行する設計があります。名称より、自分の骨と靱帯に選ぶ理由を理解します。

関節面が変わっても弱い筋肉や歩き方はすぐ正常にはなりません。痛みと腫れを調整し、可動域、筋力、歩行を回復します。

目標は痛みと生活機能の改善です。元の膝と感覚が異なり、制限が残る場合もあります。期待する活動とリハビリを手術前に相談します。

膝の骨を全部取りますか？

大腿骨と脛骨の損傷した面と一部の骨を整え、脚の骨全体は除去しません。

プラスチックは何ですか？

医療用ポリエチレンで、部品間の関節面と安定性に関わります。

部品を入れればすぐ歩けますか？

可動域、筋力、バランスのリハビリが必要で回復に個人差があります。

以下の症状は、それぞれ単独でも受診の目安になります。一つでも当てはまれば、該当する方法で受診してください。

突然の息切れや胸痛、強いふらつき、意識消失があれば、直ちに119番へ連絡してください。ふくらはぎの腫れがなくても待たないでください。
突然、脚に全く体重をかけられなくなった、けがの後に膝が急激に大きく腫れた・形が変わった場合は、すぐ救急外来を受診してください。けがをした側の足が冷たい・感覚が鈍い場合も、直ちに診察を受けてください。
熱をもって腫れた関節が強く痛み、高熱・悪寒、意識の変化、体重をかけられない状態がある場合は、救急外来を受診してください。
腰や脚の痛みがあり、新たに尿が出ない、排尿・排便をコントロールできない、会陰部や肛門周囲の感覚が鈍くなった場合は、直ちに救急外来を受診してください。両脚の筋力や感覚が著しく低下したり、急速に悪化した場合もすぐに診察を受けてください。

関節が新たに熱をもって腫れる、突然強く痛む、膝が引っかかって伸ばせない場合は、当日中に受診してください。発熱がなくても関節感染は起こります。
片側のふくらはぎが新たに腫れる・痛む場合は、血栓の可能性について当日中に診察を受けてください。息切れや胸痛が出たら直ちに119番へ連絡してください。
成長期の子どもの強い膝痛や新たな跛行は、大腿骨頭すべり症など、股関節の病気が原因のことがあります。歩行や運動をやめ、当日中に受診してください。体重をかけられなければ直ちに救急外来へ行ってください。
ランナーに新たな鼠径部痛が繰り返す、歩行時・夜間にも痛む、跛行がある場合は、走るのをやめて当日中に受診してください。大腿骨頸部疲労骨折の確認が必要です。診察までは痛む脚に体重をかけないでください。体重をかけられなければ救急外来へ行ってください。