手術の準備と回復

人工膝関節の術後の腫れはいつ確認しますか？

Name: 人工膝関節の術後の腫れはいつ確認しますか？
Creator: Du Hyun Ro

術後の日数だけでなく、腫れの経過と伴う症状を見ます。

要点

術後は膝だけでなく、ふくらはぎや足首も腫れることがあります。活動後に増え、休むと減る場合もあります。ただし、すべてを自然な変化とは考えません。急に増えるか、新しい片側のふくらはぎ痛があるか、傷や全身症状も変わるかが重要です。

自己診断ではなく、活動の調整と受診の時点を示します。

歩行や長時間の座位の後に腫れが増えることがあります。どの活動で増え、休むとどう変わるか記録すると運動量の調整に役立ちます。靴下の跡や一度の周径測定だけで原因は決めません。

腫れとともに、関節の動き、歩行、睡眠が改善しているかも見ます。同じ姿勢・位置で比較すると説明しやすくなります。回復速度は違いますが、悪化し続ける腫れは評価が必要です。

許可された歩行を短い時間に分け、途中で休みます。脚の挙上、冷却、圧迫は傷や血流、感覚の状態に合わせて確認します。氷を直接肌に当てたり、感覚の鈍い部分へ長時間使ったりしません。

腫れが消えるまで一日中動かないことも適切とは限りません。一方、我慢して長距離歩行を増やすことも避けます。翌日まで痛みと腫れが増え、動きが減る場合は活動とリハビリの調整が必要です。

片側の新しいふくらはぎ痛・圧痛、急な腫れ、赤みは血栓などの評価が必要です。傷の液、広がる赤み、発熱や悪寒があれば感染も考えます。自宅で見分けようとして受診を遅らせないでください。

足が急に冷たい、白っぽい・青い色に変わる、特に新しい感覚低下や筋力低下を伴う場合は、血流や神経の問題の可能性があるため直ちに救急評価を受けてください。転倒後の強い痛みと荷重困難も速やかに受診します。突然の息苦しさ・胸痛・失神があれば、韓国では直ちに119へ連絡し、自分で運転しません。

手術日、腫れが始まった日や変わった時期、ふくらはぎ痛、最近の活動、薬をまとめます。写真と記録は補助情報です。写真のために被覆材を開けてよいかは先に確認してください。

腫れが続くという理由で予防薬を増やしたり、利尿薬を自己服用したりしません。心臓・腎臓の病気や他の薬も関係する場合があります。原因に合う調整の前に診察と評価が必要です。

足首まで腫れれば血栓ですか？

必ずしもそうではありません。ただし新しい痛みや片側の急な悪化は血栓も含めて評価します。

腫れたら歩行をすべてやめますか？

原因と許可されたリハビリに合わせて調整します。警告症状があれば先に評価を受けます。

温めたりもんだりすればよいですか？

原因不明の新しいふくらはぎ痛・腫れには強いマッサージや温熱を行わず確認します。

以下の症状は、それぞれ単独でも受診の目安になります。一つでも当てはまれば、該当する方法で受診してください。

突然の息切れや胸痛、強いふらつき、意識消失があれば、直ちに119番へ連絡してください。ふくらはぎの腫れがなくても待たないでください。
突然、脚に全く体重をかけられなくなった、けがの後に膝が急激に大きく腫れた・形が変わった場合は、すぐ救急外来を受診してください。けがをした側の足が冷たい・感覚が鈍い場合も、直ちに診察を受けてください。
熱をもって腫れた関節が強く痛み、高熱・悪寒、意識の変化、体重をかけられない状態がある場合は、救急外来を受診してください。
腰や脚の痛みがあり、新たに尿が出ない、排尿・排便をコントロールできない、会陰部や肛門周囲の感覚が鈍くなった場合は、直ちに救急外来を受診してください。両脚の筋力や感覚が著しく低下したり、急速に悪化した場合もすぐに診察を受けてください。

関節が新たに熱をもって腫れる、突然強く痛む、膝が引っかかって伸ばせない場合は、当日中に受診してください。発熱がなくても関節感染は起こります。
片側のふくらはぎが新たに腫れる・痛む場合は、血栓の可能性について当日中に診察を受けてください。息切れや胸痛が出たら直ちに119番へ連絡してください。
成長期の子どもの強い膝痛や新たな跛行は、大腿骨頭すべり症など、股関節の病気が原因のことがあります。歩行や運動をやめ、当日中に受診してください。体重をかけられなければ直ちに救急外来へ行ってください。
ランナーに新たな鼠径部痛が繰り返す、歩行時・夜間にも痛む、跛行がある場合は、走るのをやめて当日中に受診してください。大腿骨頸部疲労骨折の確認が必要です。診察までは痛む脚に体重をかけないでください。体重をかけられなければ救急外来へ行ってください。