手術の準備と回復
人工関節手術前の運動と生活の準備
無理な訓練より、可能な動きと回復準備を続けます。
要点
- 状態に合う筋力・可動域の運動を学びます。
- 体重だけでなく栄養・血糖・薬を確認します。
- 補助具、家の安全、退院後の支援を準備します。
手術を待つ間も必ず運動を休む必要はありません。準備は激しい訓練で記録を作ることではなく、可能な筋力と動きを保ち、術後の運動と生活を先に学ぶ過程です。痛みと持病に合わせて行います。
術前準備の三つの軸
機能
個別運動・可動域・安全な歩行
健康
栄養・血糖・貧血・薬の計画
生活
補助具・安全・食事・通院支援
機能、健康と薬、家と支援の三つの欄
現在の機能を確認します
歩行、椅子から立つ動作、膝の曲げ伸ばしを確認します。腰・股関節の病気、めまい、転倒歴を伝えると安全な運動を選びやすくなります。
術前の状態は回復計画に重要です。ただし運動量を増やせば合併症がなくなり、長期結果が必ずよくなる保証はありません。研究の方法と効果はさまざまです。
調整できる運動を選びます
大腿に力を入れる、座って膝を伸ばす、可動域の運動、安全な歩行などを状態に合わせて学びます。長く歩けなければ自転車や水中活動も検討できます。
回数と強さは痛み、筋力、持病に合わせます。最初から重い負荷や深い屈曲を増やさず、翌日の痛みや腫れが増えたら調整し、リハビリ担当者に確認します。
栄養、全身状態、薬を準備します
食事を大幅に減らして急に体重を落とすと、筋力と体力も低下し得ます。栄養、血糖、貧血、喫煙を手術チームと確認します。
処方薬、市販薬、サプリメントをすべて伝え、継続・中止の具体的な指示を受けます。自己判断で変更や追加をしません。
退院後の生活を練習します
歩行補助、椅子とトイレへの移動、必要なら階段の方法を学びます。つまずく物を減らし、食事、通院、家族の支援を準備します。
NICEは術前後の運動、生活管理、自立機能の準備説明を勧めます。誰が運動を教え、退院後はどこに相談するかも確認すると続けやすくなります。
よくある質問
術前は運動を休みますか？
禁忌や制限がなければ可能な活動を続けられます。症状に合う種類と負担を確認します。
頑張れば回復が保証されますか？
準備は役立ち得ますが、方法と効果に違いがあり保証ではありません。
強く痛む場合は何から？
痛みを評価し、小さな動き、補助具、家の準備からチームと決めます。回数を無理に満たしません。
根拠と参考資料
01早めに受診すべき症状
以下の症状は、それぞれ単独でも受診の目安になります。一つでも当てはまれば、該当する方法で受診してください。
救急外来・韓国では119番
- 突然の息切れや胸痛、強いふらつき、意識消失があれば、直ちに119番へ連絡してください。ふくらはぎの腫れがなくても待たないでください。
- 突然、脚に全く体重をかけられなくなった、けがの後に膝が急激に大きく腫れた・形が変わった場合は、すぐ救急外来を受診してください。けがをした側の足が冷たい・感覚が鈍い場合も、直ちに診察を受けてください。
- 熱をもって腫れた関節が強く痛み、高熱・悪寒、意識の変化、体重をかけられない状態がある場合は、救急外来を受診してください。
- 腰や脚の痛みがあり、新たに尿が出ない、排尿・排便をコントロールできない、会陰部や肛門周囲の感覚が鈍くなった場合は、直ちに救急外来を受診してください。両脚の筋力や感覚が著しく低下したり、急速に悪化した場合もすぐに診察を受けてください。
当日中に受診
- 関節が新たに熱をもって腫れる、突然強く痛む、膝が引っかかって伸ばせない場合は、当日中に受診してください。発熱がなくても関節感染は起こります。
- 片側のふくらはぎが新たに腫れる・痛む場合は、血栓の可能性について当日中に診察を受けてください。息切れや胸痛が出たら直ちに119番へ連絡してください。
- 成長期の子どもの強い膝痛や新たな跛行は、大腿骨頭すべり症など、股関節の病気が原因のことがあります。歩行や運動をやめ、当日中に受診してください。体重をかけられなければ直ちに救急外来へ行ってください。
- ランナーに新たな鼠径部痛が繰り返す、歩行時・夜間にも痛む、跛行がある場合は、走るのをやめて当日中に受診してください。大腿骨頸部疲労骨折の確認が必要です。診察までは痛む脚に体重をかけないでください。体重をかけられなければ救急外来へ行ってください。
外来を予約
- 上記の緊急症状がなくても、痛みが数週間続く、腫れを繰り返す、日常生活や運動の範囲が狭くなる場合は、外来で原因と治療計画を確認してください。