手術の準備と回復

膝を曲げることと同じくらい伸ばすことも重要です

Name: 膝を曲げることと同じくらい伸ばすことも重要です
Creator: Du Hyun Ro

座るための曲げ動作と、歩くための伸ばす動作を回復します。

要点

リハビリでは、膝が何度まで曲がるかが気になりがちです。しかし歩くときに十分伸びることも重要です。曲げる動き、伸ばす動き、大腿の筋力は違う役割があります。他の人の角度を目指して強く押すより、自分の手術で許可された動きと経過を確認します。

角度目標と運動量は個別の計画で決めます。

曲げる動きは座る、立ち上がる、階段などに必要です。伸ばす動きは立位で体を支え、足を踏み出すために重要です。曲げる角度が改善しても、膝を曲げた歩き方が続けば疲れや歩きにくさが残ります。

術前の拘縮、腫れ、痛み、筋力低下が回復に影響します。一度の角度だけで成功・失敗を決めません。療法士は他動的な範囲、自分で動かせる範囲、歩行を合わせて確認します。

指導された踵を滑らせる運動や大腿の力入れを行います。伸ばす練習では踵の支え方と保持時間を直接教わってください。同時に行った手術によって曲げる範囲の制限がある場合もあります。

家族が体重をかけて押したり急に曲げたりする方法は避けます。回数と時間は腫れと動作の制御に合わせます。運動後の痛み・腫れが長く増えるときは、次に強くするのでなく計画を見直します。

膝の真下だけに高い枕を長時間置くと、曲がった姿勢が続く場合があります。腫れを減らす挙上と、膝を伸ばす練習を区別して教わります。傷と手術内容に合う姿勢が優先です。

ベッド上の角度だけでなく、椅子から立つ、短く歩く、バランスを取る機能も回復します。他動的に伸びても筋力が弱いと歩行中に曲がることがあります。歩行補助具を減らす判断もこの機能と関係します。

以前より伸びない、曲げる範囲が減り続ける、新しい引っかかりや強い痛みがあれば伝えます。発熱、傷の分泌物、急な腫れが伴うときは運動不足だけと考えません。

外来では角度に加えて痛み、腫れ、運動方法、生活で困る点を説明します。原因と時期で治療は変わります。日程表の数字を満たすより、安全に立つ・座る・歩く機能を取り戻すことが目標です。

曲がり方がよくなれば十分ですか？

いいえ。伸ばす動き、大腿の筋力、歩行も合わせて確認します。

家族が押して伸ばしてよいですか？

療法士から安全な介助と強さを教わります。強い圧迫は痛みや腫れを悪化させることがあります。

休んだら硬くなりました。

動きと痛みの経過を伝え、計画を確認します。原因が不明なまま急に強くしません。

以下の症状は、それぞれ単独でも受診の目安になります。一つでも当てはまれば、該当する方法で受診してください。

突然の息切れや胸痛、強いふらつき、意識消失があれば、直ちに119番へ連絡してください。ふくらはぎの腫れがなくても待たないでください。
突然、脚に全く体重をかけられなくなった、けがの後に膝が急激に大きく腫れた・形が変わった場合は、すぐ救急外来を受診してください。けがをした側の足が冷たい・感覚が鈍い場合も、直ちに診察を受けてください。
熱をもって腫れた関節が強く痛み、高熱・悪寒、意識の変化、体重をかけられない状態がある場合は、救急外来を受診してください。
腰や脚の痛みがあり、新たに尿が出ない、排尿・排便をコントロールできない、会陰部や肛門周囲の感覚が鈍くなった場合は、直ちに救急外来を受診してください。両脚の筋力や感覚が著しく低下したり、急速に悪化した場合もすぐに診察を受けてください。

関節が新たに熱をもって腫れる、突然強く痛む、膝が引っかかって伸ばせない場合は、当日中に受診してください。発熱がなくても関節感染は起こります。
片側のふくらはぎが新たに腫れる・痛む場合は、血栓の可能性について当日中に診察を受けてください。息切れや胸痛が出たら直ちに119番へ連絡してください。
成長期の子どもの強い膝痛や新たな跛行は、大腿骨頭すべり症など、股関節の病気が原因のことがあります。歩行や運動をやめ、当日中に受診してください。体重をかけられなければ直ちに救急外来へ行ってください。
ランナーに新たな鼠径部痛が繰り返す、歩行時・夜間にも痛む、跛行がある場合は、走るのをやめて当日中に受診してください。大腿骨頸部疲労骨折の確認が必要です。診察までは痛む脚に体重をかけないでください。体重をかけられなければ救急外来へ行ってください。