R.노두현정형외과와 연구 이야기
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ACLrevision surgeryallograftQTPB

2025 · Clinics in Orthopedic Surgery

ACL 재재건에서 quadriceps tendon-patellar bone(QTPB) 동종건은 안정성·스포츠 복귀·재파열에서 어떤 결과를 보일까?

KOOS·IKDC·Lysholm·Tegner 점수가 2년에 유의하게 개선됐고 35/38명(92.1%)이 스포츠에 복귀했습니다.

대상과 방법

38명, 평균 연령 37.2 ± 12.5세, 평균 추적 33.5 ± 19.5개월. 남성 33명·여성 5명이며 2례는 단계적 재재건이었습니다. 최소 2년 추적한 후향적 증례군 연구입니다. 임상 점수, KT-2000 관절계, 스포츠 복귀와 합병증을 평가하고 16례에서 second-look 관절경으로 이식건 상태를 관찰했습니다. 연구 수술에는 비감마선 조사 신선동결 동종건이 사용됐습니다.

그림을 읽는 순서

QTPB 동종 이식건의 실제 모양과 수술 후 AP·측면 영상입니다. 이식건의 구성과 터널·고정 상태를 확인하는 수술 자료입니다. 38명의 재수술 증례군에서 스포츠 복귀와 안정성 개선을 평가했습니다. 92.1%의 복귀가 이전 경쟁 수준의 완전 복귀를 의미하는지는 복귀 정의를 확인해야 합니다. 비교군이 없고 2단계 수술·연골판 동반 처치가 섞여 있어 다른 이식건과 직접 우열을 비교할 수 없습니다.

주요 결과

KOOS·IKDC·Lysholm·Tegner 점수가 2년에 유의하게 개선됐고 35/38명(92.1%)이 스포츠에 복귀했습니다. 관절계 좌우 차이는 4.5 ± 2.3 mm에서 2.6 ± 1.5 mm로 감소했습니다(P < 0.001). 관절경 시행 16명 중 13명(81.3%)에서 이식건 활막화가 관찰됐습니다. 재파열 4례(10.5%)가 평균 18개월에 발생했습니다.

진료·수술에서 읽을 지점

기존 자가건 사용과 터널 확대 때문에 이식건 선택이 어려운 재재건에서 QTPB 동종건의 실제 결과를 보여줍니다. 터널 상태와 동반 처치가 달라 직접 비교 연구가 필요합니다.

해석의 제한

대조군이 없는 38례의 후향적 연구입니다. 단계적 수술·반월상연골 및 연골 동반 수술이 섞여 있고 전외측 보강술은 포함되지 않았습니다. 다른 이식건과의 우열이나 장기 재파열률을 확정할 수 없습니다.

짧게 정리하면

이 연구가 확인한 것은 무엇인가요?

KOOS·IKDC·Lysholm·Tegner 점수가 2년에 유의하게 개선됐고 35/38명(92.1%)이 스포츠에 복귀했습니다.

개별 환자의 치료 결정에 바로 적용할 수 있나요?

대조군이 없는 38례의 후향적 연구입니다. 단계적 수술·반월상연골 및 연골 동반 수술이 섞여 있고 전외측 보강술은 포함되지 않았습니다. 다른 이식건과의 우열이나 장기 재파열률을 확정할 수 없습니다.

Keywords · 주제어

Abstract · 원문 초록

Do Weon Lee, Sanguk Lee, Du Hyun Ro, Hyuk-Soo Han. Satisfactory Clinical Outcomes of Revision Anterior Cruciate Ligament Reconstruction Using Quadriceps Tendon-Patellar Bone Allograft. Clinics in orthopedic surgery. 2025;17(1):91-99. doi:10.4055/cios23409.

BACKGROUD

Allografts are preferred in certain cases of revision anterior cruciate ligament reconstructions to avoid additional graft harvesting and to fill in enlarged tunnels. The clinical outcomes of quadriceps tendon-patellar bone allograft in revision anterior cruciate ligament reconstruction are not well-known. This study was performed to evaluate the clinical outcomes of revision anterior cruciate ligament reconstructions using quadriceps tendon-patellar bone allografts.

METHODS

Patients who underwent revision anterior cruciate ligament reconstructions with quadriceps tendon-patellar bone allografts with a minimum follow-up of 2 years were retrospectively reviewed. Their mean follow-up length was 33.5 ± 19.5 months. Outcomes including clinical scores (Lysholm, International Knee Documentation Committee [IKDC], Tegner scale, and Knee injury and Osteoarthritis Outcome Score [KOOS]), knee stability (physical examinations and knee arthrometer), return to sports, and any associated complications were assessed. Degrees of graft synovialization were also evaluated using arthroscopy.

RESULTS

A total of 38 patients were reviewed and their age at the time of surgery and follow-up length were 37.2 ± 12.5 years (range, 17-66 years) and 2.8 ± 1.6 years, respectively. All clinical scores including KOOS, IKDC, Lysholm, and Tegner scale significantly improved at 2 years after surgery and 92.1% of the patients returned to sports. The mean preoperative side-to-side difference in knee arthrometer decreased from 4.5 ± 2.3 mm before surgery to 2.6 ± 1.5 mm after surgery (p < 0.001). Graft synovialization was observed in 13 of 16 patients (81.3%) who underwent second-look arthroscopy. Complication rate was 10.5% (n = 4). All complications were graft re-rupture and occurred at an average of 18 months after revision surgery.

CONCLUSIONS

Quadriceps tendon-patellar bone allograft showed satisfactory clinical outcomes in revision anterior cruciate ligament reconstruction and thus could be a good alternative when autograft harvesting is not optimal.

Copyright © 2025 by The Korean Orthopaedic Association

원래 논문

Satisfactory Clinical Outcomes of Revision Anterior Cruciate Ligament Reconstruction Using Quadriceps Tendon-Patellar Bone Allograft

Do Weon Lee, Sanguk Lee, Du Hyun Ro, Hyuk-Soo Han
Clinics in Orthopedic Surgery · 2025

심사된 원저