R.Du Hyun Ro整形外科と研究の話
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ACLrevision surgeryallograftQTPB

2025 · Clinics in Orthopedic Surgery

ACL再再建で、QTPB同種移植腱の安定性・スポーツ復帰・再断裂の結果はどうか?

KOOS・IKDC・Lysholm・Tegnerスコアは2年時に有意に改善し、35/38人(92.1%)がスポーツに復帰しました。

対象と方法

38人、平均年齢37.2 ± 12.5歳、平均追跡期間33.5 ± 19.5か月。男性33人・女性5人で、2例は段階的な再々再建でした。 最低2年追跡の後ろ向き症例集積研究で、臨床スコア・KT-2000関節計・スポーツ復帰・合併症を評価しました。16例でsecond-look関節鏡による移植腱評価を行い、非ガンマ線照射新鮮凍結同種腱を使用しました。

絵を読んだ順序です

QTPB同種移植腱の実際の形と術後正面・側面画像です。移植腱の構成、骨孔、固定状態を確認する手術資料です。 再手術38人の症例集積でスポーツ復帰と安定性を評価しました。92.1%が以前の競技水準への完全復帰かは定義の確認が必要です。対照がなく二期的・半月板処置も含み、他の移植腱との優劣は直接比較できません。

主な結果

KOOS・IKDC・Lysholm・Tegnerスコアは2年時に有意に改善し、35/38人(92.1%)がスポーツに復帰しました。 関節計の左右差は4.5 ± 2.3 mmから2.6 ± 1.5 mmに減少しました(P < 0.001)。関節鏡を行った16人中13人(81.3%)で移植腱の滑膜化が認められました。 再断裂4例(10.5%)が平均18か月で生じました。

手術に関する読書のポイント

既存の自家腱使用やトンネル拡大で移植腱の選択が難しいACL再再建における、QTPB同種移植腱の結果を示します。トンネル状態と併用処置が異なるため、直接比較研究が必要です。

解釈の限界

対照群のない38例の後ろ向き研究で、段階的手術や半月板・軟骨手術を含み、前外側補強はありません。他の移植腱との優劣や長期再断裂率は確定できません。

簡単に説明しましょう

この研究で何が確認されましたか?

KOOS・IKDC・Lysholm・Tegnerスコアは2年時に有意に改善し、35/38人(92.1%)がスポーツに復帰しました。

治療決定に直接適用できるか?

対照群のない38例の後ろ向き研究で、段階的手術や半月板・軟骨手術を含み、前外側補強はありません。他の移植腱との優劣や長期再断裂率は確定できません。

Keywords・キーワード

Abstract・原文の抄録

Do Weon Lee, Sanguk Lee, Du Hyun Ro, Hyuk-Soo Han. Satisfactory Clinical Outcomes of Revision Anterior Cruciate Ligament Reconstruction Using Quadriceps Tendon-Patellar Bone Allograft. Clinics in orthopedic surgery. 2025;17(1):91-99. doi:10.4055/cios23409.

BACKGROUD

Allografts are preferred in certain cases of revision anterior cruciate ligament reconstructions to avoid additional graft harvesting and to fill in enlarged tunnels. The clinical outcomes of quadriceps tendon-patellar bone allograft in revision anterior cruciate ligament reconstruction are not well-known. This study was performed to evaluate the clinical outcomes of revision anterior cruciate ligament reconstructions using quadriceps tendon-patellar bone allografts.

METHODS

Patients who underwent revision anterior cruciate ligament reconstructions with quadriceps tendon-patellar bone allografts with a minimum follow-up of 2 years were retrospectively reviewed. Their mean follow-up length was 33.5 ± 19.5 months. Outcomes including clinical scores (Lysholm, International Knee Documentation Committee [IKDC], Tegner scale, and Knee injury and Osteoarthritis Outcome Score [KOOS]), knee stability (physical examinations and knee arthrometer), return to sports, and any associated complications were assessed. Degrees of graft synovialization were also evaluated using arthroscopy.

RESULTS

A total of 38 patients were reviewed and their age at the time of surgery and follow-up length were 37.2 ± 12.5 years (range, 17-66 years) and 2.8 ± 1.6 years, respectively. All clinical scores including KOOS, IKDC, Lysholm, and Tegner scale significantly improved at 2 years after surgery and 92.1% of the patients returned to sports. The mean preoperative side-to-side difference in knee arthrometer decreased from 4.5 ± 2.3 mm before surgery to 2.6 ± 1.5 mm after surgery (p < 0.001). Graft synovialization was observed in 13 of 16 patients (81.3%) who underwent second-look arthroscopy. Complication rate was 10.5% (n = 4). All complications were graft re-rupture and occurred at an average of 18 months after revision surgery.

CONCLUSIONS

Quadriceps tendon-patellar bone allograft showed satisfactory clinical outcomes in revision anterior cruciate ligament reconstruction and thus could be a good alternative when autograft harvesting is not optimal.

Copyright © 2025 by The Korean Orthopaedic Association

オリジナル紙だ

Satisfactory Clinical Outcomes of Revision Anterior Cruciate Ligament Reconstruction Using Quadriceps Tendon-Patellar Bone Allograft

Do Weon Lee, Sanguk Lee, Du Hyun Ro, Hyuk-Soo Han
Clinics in Orthopedic Surgery · 2025

最初の検査は