症状・検査の理解
膝に水がたまるとはどういう意味ですか？
水を抜くかどうかより、関節液が増えた理由の確認が先です。
要点
- 水がたまるとは関節液の増加で、原因はさまざまです。
- 液を抜く処置は症状軽減や原因の検査のために行います。
- 熱く赤い膝、発熱、強い痛みは速やかに確認します。
膝に水がたまるとは、関節内の液体が通常より増えた状態です。膝の周りの腫れがすべて関節液の増加とは限りません。関節症、外傷、結晶による関節炎、感染などでは原因が違い、同じ治療にはなりません。
腫れた膝を確認する順序
- 01
発生の様子
外傷、活動、突然の熱感、最近の処置を確認します。
- 02
原因を評価
診察と必要な検査で関節液が増えた理由を調べます。
- 03
処置を選ぶ
症状軽減、液体の検査、原因の治療を区別します。
腫れの発生、原因評価、治療目的を示す三つのパネル
関節液はもともとある液体です
正常な関節にも動きを助ける関節液があります。滑膜の反応や損傷で量が増えると、膝が張り曲げにくくなります。痛みで太ももの力が使いにくくなり歩き方も変わるため、腫れと機能を一緒に見ます。
関節外の滑液包や皮下が腫れることもあります。診察では位置、熱感、動き、圧痛を確認します。膝の前が腫れたというだけでは関節内の水と断定できず、必要に応じて検査を追加します。
いつ、どのように腫れたかが重要です
外傷直後に急速に腫れたか、活動後に繰り返すか、きっかけなく急に熱くなったかを伝えます。注射・手術歴、痛風歴、抗凝固薬も評価に役立ちます。普段から関節症があっても新しい腫れは別に確認します。
片膝だけか他の関節も痛いか、発熱や全身の不調があるかも伝えてください。関節症の刺激と感染では治療が異なります。熱く赤く強く痛む膝を、歩き過ぎただけと考えないことが大切です。
水を抜く主な目的は二つあります
関節液を抜く処置は張った不快感を軽くする、または液体を検査して原因を調べるために検討します。必要に応じ細胞、結晶、細菌などを確認します。すべての腫れで必須ではなく、検査の目的と症状を合わせて判断します。
一度抜いても原因が続けば再びたまることがあります。繰り返し抜くだけで原因の治療が完了するわけではありません。注射を考える場合も感染の可能性と薬の目的を先に確認します。
腫れを見ながら活動を調整する
強く腫れている間は刺激の多い活動を減らし、無理のない範囲で動きを調整します。冷却は皮膚を保護して補助的に使えますが、原因の診断や感染の治療にはなりません。腫れと歩行・曲げ伸ばしの変化を記録しましょう。
新たに熱をもって腫れた関節、突然の強い痛み、膝が引っかかって伸ばせない状態は、当日中に受診してください。突然全く体重をかけられなくなる、けがの後に急激に大きく腫れる場合は、すぐ救急外来へ行ってください。発熱がなくても受診を遅らせないでください。
よくある質問
関節の水を抜くと、繰り返すようになりますか？
水を抜いた後も、再びたまることがあります。感染、痛風、関節炎など、腫れの原因を調べて治療することが必要です。関節液検査は原因の確認に役立ち、多量の水を抜くことで痛みや圧迫感が軽くなる場合があります。繰り返し処置が必要かは、症状と検査結果から判断します。
再びたまったら処置の失敗ですか？
原因が残ると再び増えることがあります。症状の軽減と原因の治療を区別します。
家で冷やすだけでよいですか？
慣れた軽い腫れと新しい強い腫れは違います。熱感、発熱、強い痛みがあれば受診を遅らせません。
根拠と参考資料
01早めに受診すべき症状
以下の症状は、それぞれ単独でも受診の目安になります。一つでも当てはまれば、該当する方法で受診してください。
救急外来・韓国では119番
- 突然の息切れや胸痛、強いふらつき、意識消失があれば、直ちに119番へ連絡してください。ふくらはぎの腫れがなくても待たないでください。
- 突然、脚に全く体重をかけられなくなった、けがの後に膝が急激に大きく腫れた・形が変わった場合は、すぐ救急外来を受診してください。けがをした側の足が冷たい・感覚が鈍い場合も、直ちに診察を受けてください。
- 熱をもって腫れた関節が強く痛み、高熱・悪寒、意識の変化、体重をかけられない状態がある場合は、救急外来を受診してください。
- 腰や脚の痛みがあり、新たに尿が出ない、排尿・排便をコントロールできない、会陰部や肛門周囲の感覚が鈍くなった場合は、直ちに救急外来を受診してください。両脚の筋力や感覚が著しく低下したり、急速に悪化した場合もすぐに診察を受けてください。
当日中に受診
- 関節が新たに熱をもって腫れる、突然強く痛む、膝が引っかかって伸ばせない場合は、当日中に受診してください。発熱がなくても関節感染は起こります。
- 片側のふくらはぎが新たに腫れる・痛む場合は、血栓の可能性について当日中に診察を受けてください。息切れや胸痛が出たら直ちに119番へ連絡してください。
- 成長期の子どもの強い膝痛や新たな跛行は、大腿骨頭すべり症など、股関節の病気が原因のことがあります。歩行や運動をやめ、当日中に受診してください。体重をかけられなければ直ちに救急外来へ行ってください。
- ランナーに新たな鼠径部痛が繰り返す、歩行時・夜間にも痛む、跛行がある場合は、走るのをやめて当日中に受診してください。大腿骨頸部疲労骨折の確認が必要です。診察までは痛む脚に体重をかけないでください。体重をかけられなければ救急外来へ行ってください。
外来を予約
- 上記の緊急症状がなくても、痛みが数週間続く、腫れを繰り返す、日常生活や運動の範囲が狭くなる場合は、外来で原因と治療計画を確認してください。