けが・腱・半月板

骨切り術後の骨癒合と荷重

Name: 骨切り術後の骨癒合と荷重
Creator: Du Hyun Ro

金属の固定と骨の治癒は役割が違います。

要点

骨切り術は骨の角度を変え、膝にかかる力の経路を調整します。X線でプレートとねじが見えても、骨がすぐ強くなったとは限りません。金属は位置を保ち、その間に骨が治癒します。荷重を増やす時期は両方を評価して決めます。

特定の週の全荷重を指定する図ではありません。

骨を開く、閉じる方法で配列を変えます。方法、矯正量、固定状態で治癒環境は違います。プレートがあっても自由に走ったり捻ったりできる意味ではありません。

外来ではX線で矯正位置、固定、骨がつながる経過を見ながら、痛み、腫れ、歩行も確認します。一枚のX線だけでは、骨がどの程度の力に耐えられるかは分かりません。術後の経過時間と実際の骨癒合状態を合わせて確認します。

足を軽く接地する、部分的に荷重する、十分に荷重する段階は違います。退院前に許可された段階、松葉杖と装具を確認します。開大型・閉鎖型や合併処置も関係します。

他の患者さんが早く歩いたからと前倒ししません。痛みが少なくても治癒が十分とは限りません。一方、許可された運動も避けると可動域や筋力が落ちるため、可能な範囲を具体的に教わります。

許可された可動域、大腿の力入れ、安全な移動を練習します。喫煙とニコチンは骨癒合に不利なため中止の支援を相談します。十分な食事と糖尿病などの管理も含めます。

一つの食品やサプリで早い癒合を保証できません。薬は処方どおり使い、追加前に確認します。階段やトイレでも荷重制限を守れるよう支援を整えます。

荷重を増やした後の明らかな悪化、転倒後の痛み、変形、歩行困難は再評価します。金属付近の痛みだけで除去を決めず、位置、固定、癒合を確認します。

競技や重労働には癒合だけでなく筋力、バランス、必要な動作の回復も必要です。「骨がついた」は全運動の即時許可ではありません。次段階の基準を確認し、痛みと機能を記録します。

プレートがあればすぐ全荷重できますか？

固定は治癒を助けますが癒合の証明ではありません。方法と経過に沿う指示に従います。

痛みが消えたら走れますか？

痛みだけでは判断できません。画像、筋力、機能を確認します。

プレートは必ず抜きますか？

常に必要ではありません。症状、位置、治癒、将来の計画によります。

以下の症状は、それぞれ単独でも受診の目安になります。一つでも当てはまれば、該当する方法で受診してください。

突然の息切れや胸痛、強いふらつき、意識消失があれば、直ちに119番へ連絡してください。ふくらはぎの腫れがなくても待たないでください。
突然、脚に全く体重をかけられなくなった、けがの後に膝が急激に大きく腫れた・形が変わった場合は、すぐ救急外来を受診してください。けがをした側の足が冷たい・感覚が鈍い場合も、直ちに診察を受けてください。
熱をもって腫れた関節が強く痛み、高熱・悪寒、意識の変化、体重をかけられない状態がある場合は、救急外来を受診してください。
腰や脚の痛みがあり、新たに尿が出ない、排尿・排便をコントロールできない、会陰部や肛門周囲の感覚が鈍くなった場合は、直ちに救急外来を受診してください。両脚の筋力や感覚が著しく低下したり、急速に悪化した場合もすぐに診察を受けてください。

関節が新たに熱をもって腫れる、突然強く痛む、膝が引っかかって伸ばせない場合は、当日中に受診してください。発熱がなくても関節感染は起こります。
片側のふくらはぎが新たに腫れる・痛む場合は、血栓の可能性について当日中に診察を受けてください。息切れや胸痛が出たら直ちに119番へ連絡してください。
成長期の子どもの強い膝痛や新たな跛行は、大腿骨頭すべり症など、股関節の病気が原因のことがあります。歩行や運動をやめ、当日中に受診してください。体重をかけられなければ直ちに救急外来へ行ってください。
ランナーに新たな鼠径部痛が繰り返す、歩行時・夜間にも痛む、跛行がある場合は、走るのをやめて当日中に受診してください。大腿骨頸部疲労骨折の確認が必要です。診察までは痛む脚に体重をかけないでください。体重をかけられなければ救急外来へ行ってください。