治療と手術の選択
両膝の手術は同時にしますか、分けますか？
各膝の必要性、全身状態、回復を支える環境を比較します。
要点
- 各膝の症状と必要性を別々に確認します。
- 同時手術の便利さと全身負担を比較します。
- 間隔と支援は個別に計画します。
両膝が痛いと一度に治療して回復を終えたいと思うことがあります。しかし日程の便利さと身体の負担は別です。各膝の手術の必要性を確かめ、同時と段階的手術を個人の健康に合わせて比較します。
両側手術の日程の比較
- 01
同時
一つの日程・両脚の初期回復
- 02
段階的
初回回復確認・二つの日程
- 03
個人条件
心肺・貧血・歩行・支援
同時、段階的、個人条件の三つの欄
両膝を別々に評価します
画像が似ても痛み、機能、変形は異なります。どちらが生活を制限し、両方で非手術治療が不十分か確認します。
一方の手術で他方も同時に手術する必要があるとは限りません。反対の膝が初回の歩行とリハビリに与える影響も見ます。
同時手術は回復の負担が集まります
一つの日程で両側を治療できますが、両脚が同時に回復し、移動や立ち上がりに支援が必要になることがあります。出血、輸血、全身合併症も評価します。
AAOSは適切に選んだ患者で慎重に検討できるとし、心肺合併症のリスクが高い場合は避けるよう述べます。根拠は限定的で、全員に優れるという意味ではありません。
分ける方法では初回の回復を確認します
先に一方を治療して回復と全身状態を見てから他方を計画できます。ただし手術と回復が二回となり、待つ間の反対側の痛みは残り得ます。
間隔は一律ではありません。傷、歩行、筋力、貧血、持病の安定、支援を確認し、手術チームと決めます。
支援環境も含めて選びます
心肺・腎疾患、血栓歴、薬、貧血を伝えます。一人暮らしか、トイレと階段の支援、リハビリと通院の計画も重要です。
利益、リスク、入院・リハビリの日程と費用を比較します。年齢や他人の経験だけでなく、両膝の必要性と回復能力を合わせて判断します。
よくある質問
両方4期なら同時ですか？
画像だけでなく各膝の症状、生活制限、全身状態を見ます。
同時は必ず危険ですか？
患者選択と健康状態によります。心肺リスクには特に注意して個別に比較します。
分ける場合の最適な日数は？
傷、歩行、筋力、全身の回復によります。一つの間隔を全員に当てはめません。
根拠と参考資料
01早めに受診すべき症状
以下の症状は、それぞれ単独でも受診の目安になります。一つでも当てはまれば、該当する方法で受診してください。
救急外来・韓国では119番
- 突然の息切れや胸痛、強いふらつき、意識消失があれば、直ちに119番へ連絡してください。ふくらはぎの腫れがなくても待たないでください。
- 突然、脚に全く体重をかけられなくなった、けがの後に膝が急激に大きく腫れた・形が変わった場合は、すぐ救急外来を受診してください。けがをした側の足が冷たい・感覚が鈍い場合も、直ちに診察を受けてください。
- 熱をもって腫れた関節が強く痛み、高熱・悪寒、意識の変化、体重をかけられない状態がある場合は、救急外来を受診してください。
- 腰や脚の痛みがあり、新たに尿が出ない、排尿・排便をコントロールできない、会陰部や肛門周囲の感覚が鈍くなった場合は、直ちに救急外来を受診してください。両脚の筋力や感覚が著しく低下したり、急速に悪化した場合もすぐに診察を受けてください。
当日中に受診
- 関節が新たに熱をもって腫れる、突然強く痛む、膝が引っかかって伸ばせない場合は、当日中に受診してください。発熱がなくても関節感染は起こります。
- 片側のふくらはぎが新たに腫れる・痛む場合は、血栓の可能性について当日中に診察を受けてください。息切れや胸痛が出たら直ちに119番へ連絡してください。
- 成長期の子どもの強い膝痛や新たな跛行は、大腿骨頭すべり症など、股関節の病気が原因のことがあります。歩行や運動をやめ、当日中に受診してください。体重をかけられなければ直ちに救急外来へ行ってください。
- ランナーに新たな鼠径部痛が繰り返す、歩行時・夜間にも痛む、跛行がある場合は、走るのをやめて当日中に受診してください。大腿骨頸部疲労骨折の確認が必要です。診察までは痛む脚に体重をかけないでください。体重をかけられなければ救急外来へ行ってください。
外来を予約
- 上記の緊急症状がなくても、痛みが数週間続く、腫れを繰り返す、日常生活や運動の範囲が狭くなる場合は、外来で原因と治療計画を確認してください。