QTPB 자가건 ACL 재건에서 부분두께 건과 직사각 터널은 원형 터널보다 초기 공여부 부담을 줄일 수 있을까?

두 군 모두 안정성·임상 점수가 개선됐으며 군 간 수술 후 유의한 차이는 없었습니다.

대상과 방법

78명, 직사각 터널 40명·원형 터널 38명. 최소 수술 후 1년 추적. 세 명의 전문의가 시행한 primary ACL 재건의 후향적 비교입니다. 직사각 대퇴터널과 기존 원형 터널의 안정성·임상 점수·대퇴사두근 근력·합병증·ROM·이식건 단면적을 평가했습니다.

그림을 읽는 순서

직사각형 터널을 만들고 QTPB 이식건을 통과시키는 관절경 단계입니다. 터널 모양과 실제 이식건을 나란히 확인할 수 있습니다. 직사각형 40명과 원형 38명의 짧은 추적 비교입니다. 직사각형 터널에서 부분 두께 이식건을 사용할 수 있었지만, 작은 단면으로도 단기 결과가 비슷했다는 관찰을 장기 재파열의 동등성으로 바꾸지 않습니다. 세 수술자의 차이와 선택 편향도 확인해야 합니다.

주요 결과

두 군 모두 안정성·임상 점수가 개선됐으며 군 간 수술 후 유의한 차이는 없었습니다. 6개월의 60°/s 무릎 신전 근력 결손은 직사각군 41.7%, 원형군 48.9%였습니다(P = 0.032). 부분두께 이식건의 단면적은 전층 이식건의 약 60%였습니다.

진료·수술에서 읽을 지점

터널 형태와 이식건 채취 두께를 함께 검토하는 수술기법 연구입니다. 초기 대퇴사두근 회복의 가능성을 제시하지만 단면적을 줄여도 장기적으로 안전하다는 결론은 아닙니다.

해석의 제한

후향적·단기 비교입니다. 직사각 기법은 한 수술자, 원형 기법은 다른 두 수술자가 선택했으며 채취한 이식건 두께도 달라 기법 자체 효과를 분리하기 어렵습니다. 단기 유의차 없음이 장기 재파열 위험의 동등성을 입증하지 않습니다. 온라인 출판은 2023년이며, 권호 출판은 2024년입니다.

짧게 정리하면

이 연구가 확인한 것은 무엇인가요?

두 군 모두 안정성·임상 점수가 개선됐으며 군 간 수술 후 유의한 차이는 없었습니다.

개별 환자의 치료 결정에 바로 적용할 수 있나요?

후향적·단기 비교입니다. 직사각 기법은 한 수술자, 원형 기법은 다른 두 수술자가 선택했으며 채취한 이식건 두께도 달라 기법 자체 효과를 분리하기 어렵습니다. 단기 유의차 없음이 장기 재파열 위험의 동등성을 입증하지 않습니다.

Keywords · 주제어

Anterior cruciate ligament
Anterior cruciate ligament reconstruction
Quadriceps muscle
Anterior Cruciate Ligament Reconstruction
Anterior Cruciate Ligament Injuries
Autografts
Retrospective Studies
Knee Joint

Abstract · 원문 초록

Do Weon Lee, Du Hyun Ro, Myung Chul Lee, Hyuk-Soo Han. Rectangular-Tunnel Anterior Cruciate Ligament Reconstruction Using Quadriceps Tendon-Patellar Bone Autograft Can Reduce Early Donor Site Morbidity While Maintaining Comparable Short-term Clinical Outcomes. Clinics in orthopedic surgery. 2024;16(1):49-56. doi:10.4055/cios21264.

BACKGROUND

Rectangular tunnel and graft have been recently designed to closely resemble the native anatomy in anterior cruciate ligament reconstruction (ACLR). This study was performed to compare the short-term clinical outcomes between rectangular and round femoral tunnels in ACLR using quadriceps tendon-patellar bone (QTPB) autografts.

METHODS

A total of 78 patients who underwent primary ACLR with QTPB autografts performed by three senior surgeons and had at least 1 year of postoperative follow-up were retrospectively reviewed. Patients who underwent rectangular tunnel ACLR (n = 40) were compared to those treated with the conventional round tunnel ACLR (n = 38). Outcomes including knee stability, clinical scores, quadriceps strength, associated complications, postoperative knee range of motion, and cross-sectional area of the graft were assessed.

RESULTS

Significant improvements in knee stability and clinical scores were observed after surgery in both groups (all p < 0.001). The postoperative measurements of knee stability and clinical scores were not significantly different between the two groups. Knee extension strength deficit at 60°/sec was significantly less in the rectangular tunnel group than in the round tunnel group at postoperative 6 months (41.7% vs. 48.9%, p = 0.032). The cross-sectional area of the partial-thickness QTPB graft was approximately 60% of the full-thickness QTPB graft.

CONCLUSIONS

In the short-term, rectangular tunnel ACLR was comparable to round tunnel ACLR with QTPB autograft despite the smaller cross-sectional area. Additionally, the rectangular tunnel ACLR allowed partial-thickness grafting technique, which could subsequently reduce early donor site morbidity.

PubMed에서 초록 보기 이용 조건

원래 논문

Rectangular-Tunnel Anterior Cruciate Ligament Reconstruction Using Quadriceps Tendon-Patellar Bone Autograft Can Reduce Early Donor Site Morbidity While Maintaining Comparable Short-term Clinical Outcomes

Do Weon Lee, Du Hyun Ro, Myung Chul Lee, Hyuk-Soo Han
Clinics in Orthopedic Surgery · 2024

DOI · 10.4055/cios21264 PubMed 근거 자료

심사된 원저