けが・腱・半月板

膝の前の痛みは膝蓋骨と筋肉を一緒に見ます

Name: 膝の前の痛みは膝蓋骨と筋肉を一緒に見ます
Creator: Du Hyun Ro

階段・座位・訓練量と痛みの関係を整理します。

要点

膝の前や膝蓋骨の周囲が痛むと、軟骨がすり減ったと考えがちです。しかし前側の痛みには、膝蓋大腿痛、腱の問題、関節炎、不安定性など多くの原因があります。痛む動作、最近の活動量の変化、筋力や動きを確認しながら治療方法を決めます。

特定の姿勢や回数を処方する図ではありません。

階段、走る、しゃがむ、長く座った後に立つときの痛みを記録します。回数、距離、強度、靴、場所の変化も確認します。活動の要求と現在の能力の差を見ます。

膝蓋骨は曲げ伸ばしに伴い大腿骨の溝を動きます。筋肉、軟部組織、関節面が協調します。音やMRIの軟骨所見だけで今の痛みをすべて説明できません。

位置、可動域、膝蓋骨の動き、大腿と股関節筋力、動作を見ます。足・足首や体幹の制御も関係します。画像は別の病気の疑いと経過に合わせて選びます。

新たに熱をもって腫れた関節、突然の強い痛み、膝が引っかかって伸ばせない状態は、当日中に受診してください。突然全く体重をかけられなくなる、けがの後に急激に大きく腫れる場合は、すぐ救急外来へ行ってください。発熱がなくても受診を遅らせないでください。

強く痛む深さと回数を減らし、可能な範囲で活動を続けます。長い完全休止だけでなく、大腿と股関節の筋力、動作の制御を徐々に戻します。開始動作と量は評価に合わせます。

高さを調整した椅子から立つ、低負荷の股関節運動などが適する場合もありますが全員共通ではありません。運動後に痛み・腫れが続くときは深さ、抵抗、回数を減らし相談します。

テーピングや足底板は一部の患者で運動を助ける補助として使います。膝蓋骨を押したりもんだりするだけで全原因を解決できません。薬は持病と服薬を確認して選びます。

階段、歩行、座位と翌日の反応を記録します。調整しても改善しない、症状が変わる場合は再評価します。我慢し続けるより、必要な活動の力と制御を回復することが目標です。

階段の痛みは関節症ですか？

膝蓋大腿痛などもあります。病歴、診察、必要な画像で区別します。

スクワットは全部避けますか？

深さと負荷を調整します。評価なしに痛む深さと回数を繰り返しません。

膝の痛みに股関節運動が必要ですか？

股関節筋は脚の位置と動きを制御します。大腿と合わせて評価し選びます。

以下の症状は、それぞれ単独でも受診の目安になります。一つでも当てはまれば、該当する方法で受診してください。

突然の息切れや胸痛、強いふらつき、意識消失があれば、直ちに119番へ連絡してください。ふくらはぎの腫れがなくても待たないでください。
突然、脚に全く体重をかけられなくなった、けがの後に膝が急激に大きく腫れた・形が変わった場合は、すぐ救急外来を受診してください。けがをした側の足が冷たい・感覚が鈍い場合も、直ちに診察を受けてください。
熱をもって腫れた関節が強く痛み、高熱・悪寒、意識の変化、体重をかけられない状態がある場合は、救急外来を受診してください。
腰や脚の痛みがあり、新たに尿が出ない、排尿・排便をコントロールできない、会陰部や肛門周囲の感覚が鈍くなった場合は、直ちに救急外来を受診してください。両脚の筋力や感覚が著しく低下したり、急速に悪化した場合もすぐに診察を受けてください。

関節が新たに熱をもって腫れる、突然強く痛む、膝が引っかかって伸ばせない場合は、当日中に受診してください。発熱がなくても関節感染は起こります。
片側のふくらはぎが新たに腫れる・痛む場合は、血栓の可能性について当日中に診察を受けてください。息切れや胸痛が出たら直ちに119番へ連絡してください。
成長期の子どもの強い膝痛や新たな跛行は、大腿骨頭すべり症など、股関節の病気が原因のことがあります。歩行や運動をやめ、当日中に受診してください。体重をかけられなければ直ちに救急外来へ行ってください。
ランナーに新たな鼠径部痛が繰り返す、歩行時・夜間にも痛む、跛行がある場合は、走るのをやめて当日中に受診してください。大腿骨頸部疲労骨折の確認が必要です。診察までは痛む脚に体重をかけないでください。体重をかけられなければ救急外来へ行ってください。