무릎 MRI 교육

MRI를 열면 병변부터 찾고 싶지만, 먼저 이 검사가 무엇을 보여 줄 수 있는지 알아야 합니다. FOV가 넓거나 절편이 두꺼우면 작은 root나 얇은 인대가 한 절편 안에서 주변 조직과 섞여 보입니다. 이 partial volume 때문에 정상 구조가 사라지거나, 서로 다른 조직의 경계가 파열선처럼 나타날 수 있습니다.

FOV는 촬영 범위, TR은 다음 excitation까지의 시간, TE는 echo를 읽는 시점입니다. 숫자를 외우기보다 지방과 관절액이 실제로 어떻게 보이는지 확인하고 시리즈 이름과 맞춰 보세요. 같은 PD라도 지방억제 여부와 촬영 조건에 따라 읽어야 할 신호가 달라집니다.

얇은 구조가 한 장에서 보이지 않으면 인접 절편과 다른 평면을 먼저 엽니다. 그래도 임상적으로 중요한 질문이 해결되지 않으면 영상 품질·촬영 범위를 확인하고 추가 평가가 필요한지 상의합니다. ESSR 권고도 세 평면과 관절 전체의 평가를 기본으로 둡니다.

무릎 MRI는 한 시퀀스의 정답을 찾는 검사가 아니라 서로 다른 신호를 대조하는 검사입니다. T1에서는 골수 지방과 골절선, PD에서는 연골판·인대의 윤곽, 지방억제된 액체 민감 영상에서는 부종과 액체가 어디에 있는지 눈여겨봅니다.

예를 들어 대퇴과가 밝게 보일 때도 지방억제 영상의 고신호만으로 골타박상이라고 끝내면 안 됩니다. T1의 골수 변화와 저신호 골절선, 연골하골의 위치를 같이 보면 외상성 타박상과 다른 골수 병변을 구분할 단서가 생깁니다. 연골판에서는 밝은 신호가 관절면까지 연결되는지와 조직의 모양이 더 중요합니다.

판독 중에는 같은 위치를 두 시퀀스와 두 평면에서 짝지어 보세요. 형태를 읽는 영상과 액체·부종을 읽는 영상을 왕복하는 습관이, 시리즈 이름만 외우는 것보다 임상에서 오래 남습니다.